Стоматологическое покрытие для повседневного ухода и более серьёзных потребностей

Стоматологическое страхование может помочь с профилактическим уходом (осмотры, чистка зубов, плановые рентген-снимки), базовыми услугами (пломбирование, некоторые виды удаления зубов, пародонтологическое лечение) и основными услугами (коронки, мосты, протезы, лечение каналов и имплантация, если она покрывается). Классификация процедуры зависит от плана.

Годовой максимум — это, как правило, максимальная сумма, которую план может выплатить за покрываемые стоматологические услуги в течение расчётного года, а не максимальная сумма, которую участник может быть должен. Определённые процедуры также могут иметь отдельные внутренние или пожизненные лимиты.

Франшиза — это сумма, которую участнику может потребоваться оплатить, прежде чем план начнёт выплачивать пособия за определённые категории ухода. Профилактические услуги иногда могут быть освобождены от франшизы — в зависимости от плана.

Стоматологические планы часто выплачивают разные проценты в зависимости от типа услуги — обычно более высокий процент за профилактический уход и более низкий — за основные услуги. Процент, как правило, применяется к разрешённой планом сумме или согласованному тарифу, а не обязательно к полной розничной стоимости, установленной стоматологом.

Некоторые стоматологические планы включают выплаты за имплантацию, но покрытие может зависеть от периодов ожидания, отдельных годовых максимумов, внутренних лимитов, правил замены, ограничений по частоте, требований медицинской необходимости или других условий договора. Не каждый план покрывает имплантацию.

Во многих — да. Профилактический уход может быть доступен сразу, тогда как базовые и основные услуги могут быть доступны сразу или с задержкой — в зависимости от плана. Для имплантации может действовать отдельный период ожидания. Периоды ожидания существенно различаются в зависимости от плана.

Это зависит от сети плана и участия вашего стоматолога. Обращение к стоматологу внутри сети может снизить личные расходы. Не следует предполагать, что стоматолог, принимающий определённого страховщика, участвует во всех сетях, предлагаемых этим страховщиком, — подтвердите участие перед визитом.

MetLife PDP Plus — это сеть стоматологических провайдеров, используемая планами NCD by MetLife. Как и с любой сетью, участие вашего конкретного стоматолога следует подтвердить для вашего плана перед визитом.

Нет. NCD не является страховой компанией. NCD занимается маркетингом стоматологических планов и планов страхования зрения и использует NCD Agency LLC для функций оформления, выставления счетов и обслуживания клиентов. Андеррайтинг стоматологического страхования осуществляет соответствующий страховщик, включая MetLife для планов NCD by MetLife.

Андеррайтинг стоматологического страхования NCD by MetLife обеспечивает MetLife. Для этих планов претензии рассматриваются и оплачиваются компанией MetLife, а не NCD или Whitestone.

Да. Whitestone Insurance Services заключила договор с NCD. Вы можете ознакомиться с вариантами планов NCD by MetLife и оформить полис напрямую онлайн, либо позвонить в Whitestone, если хотите сначала получить помощь в рассмотрении вариантов.

Для более дорогостоящих процедур стоматолог может подать предлагаемый план лечения, чтобы участник получил оценку того, как могут применяться выплаты. Предварительная оценка не является гарантией выплаты по претензии, поскольку право на получение выплат, оставшиеся максимумы, статус плана, кодировка процедур и другие факторы могут измениться.

Нет. Стоматологическое страхование может оплачивать часть покрываемых стоматологических расходов с учётом франшиз, совместного страхования, годовых максимумов, исключений и других условий. Стоматологический дисконтный план не является страхованием — он обычно предоставляет доступ к согласованным скидкам провайдеров, но не выплачивает страховые пособия.

Нет. Годовой максимум стоматологического плана, как правило, — это максимальная сумма, которую план выплатит за покрываемые услуги в течение года. Это не предел того, сколько можете заплатить вы сами. После того как годовой максимум исчерпан, дополнительные стоматологические расходы могут лечь на вас.

Coinsurance — это процент от покрываемой стоматологической стоимости, который вы оплачиваете по правилам плана. Например, если план оплачивает 80% за покрываемую базовую услугу, оставшиеся 20% может потребоваться оплатить вам — с учётом франшизы, годового максимума, правил сети и условий полиса.

В некоторых планах ортодонтические льготы предусмотрены, во многих — нет. Если покрытие есть, могут применяться возрастные ограничения, периоды ожидания, отдельный пожизненный максимум (Lifetime Maximum) и другие условия.

Да. Стоматологическое страхование часто доступно как отдельный полис, и наличие медицинской страховки не всегда обязательно. Доступность и варианты планов зависят от страховщика и штата.

Нью-Йорк, Нью-Джерси, Коннектикут, Пенсильвания, Огайо, Делавэр и Южная Каролина. Доступность страховщика и конкретного продукта зависит от штата.